“三尖瓣轻微反流。”3月5日中午12时，在河南省胸科医院介入手术室，我国著名心血管内科专家、河南省胸科医院党委书记、院长袁义强带领多学科专家团队分别为两位三尖瓣重度关闭不全的患者实施了三尖瓣钳夹术，当三尖瓣反流面积从重度反流降至轻微返流，表明手术成功实施。这也是河南省首例（及第二例）三尖瓣钳夹术。

5年前，68岁的陈大叔中度体力活动后出现胸闷、心悸、乏力、气喘等不适症状，至当地医院就诊，检查后判断为心房颤动，药物治疗好转后出院，但随后上述症状又开始间断发作，未进一步治疗。一年前上述症状加重，当地医院予以药物治疗，症状有所缓解。1月前，陈大叔受凉后再次出现上述不适症状还有伴大汗等，至当地县医院就诊，行心脏彩超提示三尖瓣关闭不全，用药后症状稍缓解，医生建议手术治疗。陈大叔慕名前来河南省胸科医院，在心血管外科一病区住院治疗，经检查发现患有心房颤动、三尖瓣重度关闭不全等症，三尖瓣反流面积达11平方厘米，为重度返流。

(资料图)

2月28日，河南省胸科医院多学科专家团队的袁义强（心内科），朱汝军（心外科）、张瑞成（心外科）、杨瑞（医学影像科）、孟宪慧（麻醉科）、纪淑姣（超声医学科）、刘建华（体外循环科）、黄琼（心内科）、王磊（心内科）、何发明（心外重症监护病房）等详细讨论了手术适应症并初步确定了手术方案。

袁义强介绍说，以往治疗三尖瓣反流，外科手术是主要的治疗手段，但对于高龄、存在重要脏器功能不全的、有基础疾病、身体耐受力较差或者外科手术风险过高的，三尖瓣钳夹术（介入手术）就有明显优势，如创伤小、恢复快、无需输血、不需要体外循环等。三尖瓣钳夹术在为患者改善心功能、控制症状、提高生活质量、延长寿命等方面有良好表现。

全麻后，手术团队在经食道超声心动图和DSA引导下经股静脉穿刺，送入导丝建立右心房通路，沿导丝将可调弯导引鞘管送入右心房，再沿导引鞘管送入一枚夹合器至右心房，调整夹合器夹合位置，使之顺利到达三尖瓣前叶与隔叶间反流最大区域，跨瓣后进行瓣叶捕获并释放夹合器。术后立刻行超声心动图评估，三尖瓣反流从重度转为轻微，手术顺利地成功实施。

手术团队连续作战，接着为王大叔也成功实施了三尖瓣钳夹术，术后超声显示，三尖瓣轻度反流（达到手术目的）。

袁义强表示，全球来看，三尖瓣经导管介入治疗尚处于早期研发探索或临床验证阶段，三尖瓣拥有相比二尖瓣更大的瓣环和瓣膜面积，变异性大，瓣环组织更脆弱，瓣叶和腱索更菲薄，对手术器械的设计和应用带来很大挑战。此次手术的成功，将为更多三尖瓣反流患者带来新希望。

术后，陈大叔和王大叔送入心外重症监护病房，目前各项生命体征平稳。

张瑞成提醒广大患者，早发现早治疗代价最低、效果最好。上面这两位患者都是3、5年前就出现胸闷、心慌等轻度心衰症状，因治疗不及时或不彻底，导致胸闷、心慌加重，影响肠胃道淤血（吃不下饭），双下肢水肿等，这些症状都是心衰加重的表现，有的患者会因此出现恶性心律失常，以致威胁生命。早发现同时要早治疗，这样才不会累及、影响多个脏器功能，不仅恢复快，预后效果好，生活质量也能更高。

（河南省胸科医院李红于炎术）返回搜狐，查看更多

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